PROVINSI JAWA TIMUR
KAB. GRESIK
NIK : 3525106801780003
Nama : SRI MULYANINGSIH, ST
Tempat/Tgl Lahir : GRESIK, 28-01-1978
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : PERUM GRAHA ASRI CUSADANE 1B N5 NO1
RT/RW : 008/009
Kel/Desa : SUCI
Kecamatan : MANYAR
Agama : ISLAM
Status Perkawinan : KAWIN
Pekerjaan : GURU
Kewarganegaraan : WNI
Berlaku Hingga : SEUMUR HIDUP
Gol. Darah : -
Foto KTP