PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
KOTA MATARAM
KOTA MATARAM
NIK : 5271020507720002
Nama
:
MULYADI
Tempat/Tgl Lahir
:
JEPARA, 05-07-1972
Jenis Kelamin
:
Laki-laki
Alamat
:
JL. PANTAI SANUR NO. 22 BTN GRIYA INDAH
RT/RW
:
004/100
Kel/Desa
:
Kecamatan
:
MATARAM
Agama
:
Islam
Status Perkawinan
:
Kawin
Pekerjaan
:
WIRASWASTA
Kewarganegaraan
:
WNI
Berlaku Hingga
:
SEUMUR HIDUP
Gol. Darah : -
