PROVINSI JAWA TIMUR
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
NIK : 3578212212910002
Nama
:
MELVIN TENGGARA
Tempat/Tgl Lahir
:
SURABAYA, 22-12-1991
Jenis Kelamin
:
Laki-laki
Alamat
:
PULAU GOLF 3/KAV.G-81
RT/RW
:
004/002
Kel/Desa
:
PRADAH
Kecamatan
:
DUKUH PAKIS
Agama
:
Islam
Status Perkawinan
:
Belum Kawin
Pekerjaan
:
PELAJAR/MAHASISWA
Kewarganegaraan
:
WNI
Berlaku Hingga
:
SEUMUR HIDUP
Gol. Darah : -
