Nama
:
WIWIEK ANDRIJANI
Tempat/Tgl Lahir
:
SURABAYA, 07-02-1958
Jenis Kelamin
:
Perempuan
Alamat
:
PERUM DEMANG MULIA I / 72 LINGK. KRAJAN
RT/RW
:
001/006
Kel/Desa
:
KEBONSARI
Kecamatan
:
SUMBERSARI
Agama
:
Islam
Status Perkawinan
:
Cerai Hidup
Pekerjaan
:
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Kewarganegaraan
:
WNI
Berlaku Hingga
:
SEUMUR HIDUP
Gol. Darah : -