PROVINSI JAWA TENGAH
KAB. PURWOREJO
NIK : 3306026311800003
Nama : ETIK HARYATI
Tempat/Tgl Lahir : WONOSOBO, 23-11-1980
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : JL KALI WUNGU KIDUL
RT/RW : 001/001
Kel/Desa : KALIWUNGUKIDUL
Kecamatan : NGOMBOL
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : BERDAGANG
Kewarganegaraan : WNI
Berlaku Hingga : SEUMUR HIDUP
Gol. Darah : -
Foto KTP