Nama
:
AMIDAR
Tempat/Tgl Lahir
:
BAJA RONGGI, 05-06-1987
Jenis Kelamin
:
Perempuan
Alamat
:
LORONGBDUSUN I RT 1 / RW 1, GUDANG GARAM
RT/RW
:
001/001
Kel/Desa
:
GUDANG GARAM
Kecamatan
:
BINTANG BAYU
Agama
:
Status Perkawinan
:
Pekerjaan
:
Kewarganegaraan
:
WNI
Berlaku Hingga
:
SEUMUR HIDUP
Gol. Darah : -