Nama
:
I WAYAN SUJARTA
Tempat/Tgl Lahir
:
CAU BELAYU, 09-01-1990
Jenis Kelamin
:
Laki-laki
Alamat
:
BANJAR DINAS CAU BELAYU
RT/RW
:
000/000
Kel/Desa
:
CAU BELAYU
Kecamatan
:
MARGA
Agama
:
ISLAM
Status Perkawinan
:
BELUM KAWIN
Pekerjaan
:
PELAJAR/MAHASISWA
Kewarganegaraan
:
WNI
Berlaku Hingga
:
SEUMUR HIDUP
Gol. Darah : -