Nama
:
IHSANUDIN
Tempat/Tgl Lahir
:
TANAK EMBANG, 01-07-1976
Jenis Kelamin
:
Laki-laki
Alamat
:
TANAK EMBANG DAYE
RT/RW
:
006/000
Kel/Desa
:
SELEBUNG
Kecamatan
:
BATUKLIANG
Agama
:
Islam
Status Perkawinan
:
Kawin
Pekerjaan
:
WIRASWASTA
Kewarganegaraan
:
WNI
Berlaku Hingga
:
SEUMUR HIDUP
Gol. Darah : -